洁净手术室也要做到节能与应用并行

摘 要：手术部是医院的重要构成部分，在治病救人的医疗环节中起着至关重要的作用。近年来，洁净手术室得到了广泛的推广与应用，但其在为患者提供良好的环境的同时也产生了较大的能耗，不仅给医院带来经济费用负担，还不利于经济社会的可持续发展，因而，必须将节能技术应用于洁净手术室中。 

　　关键词：洁净手术室；能耗分析；节能 

　　近年来，洁净手术室凭借其优势，在国内医院中得到了广泛的应用，但是其应用过程中也带来了巨大的能耗，因此，医院越来越关注洁净手术室的节能问题，鉴于此，本文对洁净手术室的节能应用进行简要的分析，在对洁净手术室的概念进行介绍的基础上，分析节能技术的应用措施，以供参考。 

　　1 洁净手术室概述 

　　洁净手术室最先在国外兴起，1956年美国费城坦布尔大学应用了洁净技术后，患者术后感染率从原来的5%减少到0.5%；而英国赖廷顿医院应用人工关节置换术，使得患者在手术后的感染率由原来的8.9%大幅度下降到0.5%。国内的洁净技术兴起于20世纪50年代，最先用于军工核武器研制过程，60年代开始应用于电子医药领域。80年代以来，随着医学的发展，在开展外科高难手术、治疗白血病、器移植官等手术过程中，为了防止感染，开始建立无菌病房，小规模洁净手术室在我国医院中得到应用。 

　　洁净手术室的应用转变了传统的手术室内空气消毒方式，以粗效、中效、亚高效、高效过滤器的物理净化方式，有效地对温度与湿度等因素得到控制，手术室分为不同的净化等级，应用智能控制方式，极大地改善了手术室的环境。 

　　2 能耗分析 

　　洁净手术部空调系统的能源消耗由空气调节能耗和空气输送能耗两大部分组成，其中空气调节能耗由新风处理能耗、室内负荷处理能耗构成，空气输送能耗由送风风机能耗构成。 

　　为了维持手术室内的正常压力保证气流的正确流动方向；满足人员健康的要求；排除室内污染气体均需要为室内输送新鲜空气。但是室外空气在全年大多数时间需要对其进行处理后方可输入室内。 

　　为了排除室内的尘埃和悬浮菌群，需要对空气进行过滤处理，过滤设备的高阻力是空气驱动能耗的主要原因。 

　　洁净手术室的高能耗已成为业内人士共同关注的问题，据一些医院手术部的粗略统计，一间I级洁净手术室按每年300天。每天8小时运行估算，全年的电费高达5～7万元。按60m2手术室面积折算，每m2年电费约为1000元，是一般公建的几十倍，这样的高能耗不得不引起个各方面的重视。 

　　下列以某某城市为例，分析洁净手术术的能耗： 

　　冬季：室外温度 -6.5℃ 相对湿度：73% （天数 121） 

　　每千立方米/小时流量新风处理能耗（处理至温度18℃ 湿度等效22℃ 40%）：升温功率：10kw，加湿功率：18.7kw 

　　夏季：室外温度 29.9℃ 相对湿度：62% （天数 70） 

　　每千立方米/小时流量新风处理能耗（湿度等效22℃ 50%，不再热）： 

　　降温除湿功率：13kw（按制冷综合效能2.5折合电功率5.2kw） 

　　由此可以看出对新风处理需要较大的能耗，冬季加湿所占比例甚大。 

　　典型情况下，一间特别洁净手术室（常称为百级）其通风量为9500m3/小时，对应的风机运行功率为6.5kw。 

　　根据系统风阻力特性，在系统结构不变的情况下，如果送风量为额定风量的二分之一，风机输送功率将减为额定风量时风机功率的八分之一，考虑风机、电机效率的变化，一般减为原输送功率的六分之一左右。 

　　3 洁净手术室的洁净与节能设计的结合应用 

　　3.1 洁净设计。（1）减少交叉污染。按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，确保设计流程合理，尽量减少利用空间，让洁污分明，减少交叉污染，进行合理分区，确保流向简明。将办公区与洁净区独立分开，手术室集中排放。要对人流、物流、空气流、空间布局等进行全面考虑，将洁、污严格分区和分流，避免出现交叉感染现象。确保整个手术室的安全与卫生，为医院高效和经济运行创造良好条件。设计过程中，要考虑医院建筑环境对病人的影响，确保安全与效率。（2）外围回收型方案。手术室平面设计时，要加强与各科室的联系与沟通，根据不同意见，结合实际工作需要，最好采用外围回收型方案。牢固树立防止感染的观念，做好被污染器材、物品的处理工作，手术后这些物品必须从外用走廊送出，术前无菌器材、物品、工作人员、病人由中央洁净走廊出入。通过采用这种外围回收型方案，有效预防感染，确保手术室的洁净和整洁。（3）清洁和污染通道设计。根据实际工作需要，设计为洁、污双通道形式，从而方便污染物疏散，避免因通道不畅而影响污染物清理，给手术室环境带来不利影响。可以将手术室设在独立手术层尽端，防止出现噪音污染情况，提高空气洁净度和质量，为病人治疗创造良好条件。正负压手术室设在另一独立尽端，设计独立缓冲间、污物处理间，杜绝污染源，确保手术效果。 

　　3.2 节能设计对策。（1）合理设计净化空调系统。合理设计温度、湿度、新风量、压差等参数，确保净化空调常年处于良好运行状态，实现节能的目的。做好净化空调设计和选型工作，每间手术室设计一套净化空调，无手术时关闭空调系统，节约用电，降低运行成本。清洁走廊、办公辅房区域设计风机盘管，以取得更好的运行效果。并且单台风盘是相对独立的，房间不使用时将风盘关闭，达到节能的目的。办公辅房为非净化区域，未来有可能在该区域设置中央空调系统，将其设计为风机盘管，方便将来系统更换，也能够降低系统更换成本。（2）加强医院运行节能管理。医院各科室要建立完善的管理制度，在所有医生、护士内部加强宣传教育工作，倡导节能节电，营造良好的节能氛围。建立完善的考核制度，安排专业人员进行管理和巡视，确保净化空调系统、风机盘管等各项设备处于良好性能和运行状态。加强后勤保障工作，完善各项设备的运行维护机制，及时发现和处理存在的问题，保障洁净工程正常运行，发挥更好的作用。（3）运行策略管理和节能运行 。前面我们对洁净手术室的主要能耗来源和手术过程不同阶段室内环境需求进行了分析，如果我们根据手术进行的不同阶段合理的改变通风参数，例如适当的降低室内通风量和减少新风量，可以大幅度降低能源消耗，以冬季为例，如果按下表的运行策略进行动态调节，可以明显的降低运行费用。一台手术按此运行策略运行总能耗为63.67kwh，如果按常规模式则为88kwh，节能率可达30%。（4）信息化管理和智能化运行。实行运行策略管理手术室的运行模式可以达到明显的节能降耗效果，但是如果认为的调整空调系统的运行模式，会给医护人员带来不便，对于这个问题我们采用将空调运行和手术过程的信息化管理相结合，结合手术过程的电子化记录采集手术信息智能调节手术室通风模式，简化了操作过程，使实施节能运行做到实用化。 

　　4 结语 

　　对比于一般的手术室，洁净手术室的能耗更大，因而必须对其能源消耗问题进行高度重视，设计人员在考虑洁净设计的同时，必须融合节能设计，强化医院的节能管理，使节能降耗工作达到更好的效果，从而降低医院的运营成本。