成都市民营医疗机构洁净手术室空气监测分析

　　目的：了解成都市民营医院洁净手术室的空气质量，预防与控制医院内感染的发生。方法：按照GB 50333-2002《医手术部建筑技术规范》进行监测和评价。结果：2010～2012年共检测成都市民营医院洁净洁净手术室30间（次），洁净手术室总合格率为80%，其中2010年为70%，2011年为80%，2011年为90%。沉降菌菌落数3年合格率分别为79.4 %、82.4 %、83.3%。结论：洁净手术室存在医院感染危害因素，应加强监测和管理，重视后期维护保养。 

　　随着社会经济的发展，人们对医院改善医疗条件也有了高要求。手术室是发生医院感染的高危区域[1]，改善手术室的医疗条件，建设现代化洁净手术室是医院发展的趋势，也是控制医院内感染的必要条件。洁净手术室的应用，对减少外源性手术感染起到重要作用[2]。我市部分民营医院与时俱进，新建了洁净手术室。为了解我市民营医院洁净手术室空气细菌浓度污染情况，在2010-2012年，通过现场调查了解，我们选取了5家典型民营医院的洁净手术室进行随机空气监测，现将结果报告如下。 

　　1方法 

　　1.1 监测对象 5家民营医院洁净手术室，包括2家三甲综合性医院，3家专科医院（眼科、骨科、整形美容）。 

　　1.2监测方法 用直径9cm的普通营养琼脂平皿，采用平皿暴露法进行自然沉降菌采样，按照GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定进行监测布点和判定。 

　　1.3 统计方法 调查结果数据有EXCEL进行统计分析。 

　　3讨论 

　　洁净手术室对进入手术室的空气通过三级过滤控制室内空气的含尘量而达到除菌的目的，是一种连续的，物理的除菌方法[3]。沉降菌是反映空气洁净效果的重要参数[4] 之一。本次监测中，2010年洁净手术室空气沉降菌合格率最低，为79.4%，2012年最高，为83.3%。以洁净手术室合格房间数也可以看出，2010年合格率最低，为70%，2012年合格率最高，为90%，，由表1可见，3年中合格率均逐年升高。 

　　从洁净手术室层流级别监测结果来看，Ⅰ级、Ⅱ级洁净手术室合格率高于平均合格率81.7%，Ⅲ级低于平均合格率，为75.0%。我们通过现场调查和对表2结果分析，认为Ⅲ级洁净手术室在民营医院使用频率较高，接台手术较多导致自净时间不足，人员进出频繁，洁净手术室净化系统在消毒和清洗保养方面存在不足，影响净化效果，导致Ⅲ级洁净手术室空气监测合格率偏低。 

　　综上，我市民营医疗机构洁净手术室存在医院感染危害因素，应加强监测和管理，重视净化设备后期维护保养。 

　　我市民营医院使用洁净手术室时间不长，在医院感染管理及消毒质量上还存在较多缺陷。主要体现在：1、洁净手术室各项管理制度及管理流程还不健全。2、相关洁净手术室运行及管理的各项专业培训不足。3、净化相关系统无专职人员负责维护保养。4、各级过滤系统清洗更换不及时。5、洁净手术室清洁不彻底，清洁方式方法有误。6、人流物流通道设置不合理或混用通道。 

　　建议我市民营医疗机构在洁净手术室的运行、管理、维护等方面，按照相应的规定和标准，聘请相关专家进行医院感染管理、手术室清洁、净化设备运行维护等各方面的培训，制定严格的卫生管理和消毒制度，严格控制在手术期间的人员进出，定期自我检测和委托第三方机构部门监测。发现检测不合格，及时查明污染源头并整改，整改完成后，在监测合格后，方可投入使用。